最近,有關於環丙沙星(Ciprofloxacin)抗生素引起嚴重神經系統併發症的報告。

環丙沙星(Ciprofloxacin)是一種廣譜抗生素,幫助治療細菌感染,包括泌尿系統感染及呼吸道感染,屬於氟喹諾酮類。
氟喹諾酮類( Fluoroquinolones)抗生素,是一種常用的抗生素,有口服、靜脈注射、外敷及吸入配方。這種抗生素可以殺滅多種細菌,其口服配方的生體可用率(bioavailability)或吸收較高,所以多年被廣泛使用。此抗生素作用於細菌的DNA 托樸異構酶( topoisomerases II 和 IV),具殺滅細菌的功效。不過隨著這些細菌酵素基因變異,會衍生抗藥性。
近年研究數據顯示這抗生素除了可引致中樞神經系統(central nervous system)副作用,也可影響外周神經系統(peripheral nervous system)。外周神經系統病癥包括手腳麻痺、出現麻刺感、灼痛、感覺過敏、輕觸痛(allodynia) ,對輕觸、痛楚和温度感覺產生異常,四肢無力及走路困難。這些病癥可在服用藥物後數星期內呈現,也可以在短至二十四小時內出現嚴重急性軸突神經病變(severe acute axonal neuropathy)。此外,重症肌無力症發作的機會也可能會增加。
美國食物藥物管理局(US Food and Drug Administration),簡稱FDA,早在2013年已經發出警告,氟喹諾酮所引致的外周神經系統病癥,暫時只出現在口服、注射或吸入性配方,外敷配方暫時並未發現。 病癥一旦出現,就算抗生素已停止服用,病癥可維持數月或數年,甚至永久。如果病癥出現,就要立刻停用這抗生素,盡早求醫,要繼續治療細菌感染,必須採用其他類型抗生素。
至於中樞神經方面,患者可能出現精神錯亂,思覺失調,睡眠障礙,焦慮抑鬱,恐慌情緒,記憶力衰退,睡眠障礙,抽搐、頭痛、頭暈。行為失常、自殺傾向也可發生。視覺、聽覺、味覺、嗅覺也可產生變化。
早在2008年,FDA已 作出黑盒警示(black box warning),氟喹諾酮可引致筋腱發炎或斷裂。年紀多於六十,患有腎衰竭,接受過器官移植人士風險尤其增加。服用類固醇的病人如同時服用此抗生素,筋腱發炎和斷裂風險也可能提升。其他不良反應包括腸胃不適、作嘔、肚鴻。至於這抗生素是否與主動脈瘤,主動脈撕裂,心律不正,長QT 綜合症,視網膜脫落有關係,有待盡一步研究才可以明白。
雖然出現這些副作用的可能性很小,但由於此抗生素所產生的神經系統不良反應可影響深遠,醫生處方抗生素時要盡量考慮採用其他類別抗生素。如果服用此藥的病人遇上以上病癥,要立即停止服用和盡早求醫。
