腦癎症手術‬治療

中文大學神經外科陳達明醫生
中文大學腦神經科梁浩雲醫生

腦癇症是一種常見的腦科疾病，發病時患者的腦内神經細胞會異常放電，出現陣發性短暫大腦神經紊亂，導致肌肉不受控制地抽搐，嚴重者會喪失意識，容易發生意外。全港現時有超過7萬名腦癇症患者，即每100人當中便有1人在生命中至少經歷一次腦癇症發作。七成病人可以靠藥物治療, 得到有效控制, 但約三成患者病情較為嚴重，不能靠藥物控制病情，且病發頻密，以至經常進出醫院，影響工作和生活。此類病人需考慮接受手術切除病源，以根治/減低病發機會。

腦癇症手術的成功關鍵之一是準確找出病源。患者需要在手術前接受一系列非入侵性的檢查，包括腦電圖（EEG）、磁力共振（MRI）、功能性影像如正電子掃描（PET）和臨床心理學測試，如所有檢測結果均一致指向同一個腦癇發作的起源，可有助準確界定手術切除範圍。此類腦癎症手術常見有病灶切除 (如腫瘤, 海綿狀血管瘤和海馬體病變)
但有時個案磁力共振也未必能顯示出有問題的地方。若這些檢查未能達至單一結果，個案將被評定為複雜性腦癇，過往一般都不會進行手術。這類病人現時香港約有三千名。這一部分病人反過來要以入侵性手術檢查, 香港自2000年引入顱內腦電圖監察技術，為此類病人於大腦表層或較深入的部位置入電極槽，從腦部直接記錄電波訊息，然後透過分析確定病源, 以推高可進行手術切除的成數。

又如果仍未能確定單一病源而腦癎症又延續, 這小部分極嚴重的病人可以用手術切割分離腦部區域手術或以電刺激迷走神經或深腦使抽搐狀減輕。