「腦海綿狀血管瘤」的處理策略有三：
1. 保守／觀察／藥物／非手術治療
2. 顯微外科手術切除（microsurgical resection）
3. 立體定位放射外科手術（stereotactic radiosurgery，簡稱SRS）
病人要不要接受手術，大致而言，取決於有沒有出現徵狀，例如腦出血或腦神經功能缺損（例子見提問二）。若沒有，那些無意中給發現有「腦海綿狀血管瘤」的患者，醫生大多建議持續觀察，並每年接受磁力共振檢查，看看有沒有微量出血、變大的或重新形成。
有研究比較保守處理策略及手術切除「腦海綿狀血管瘤」的非難治腦癇控制成效，發現手術並沒有顯著減低日後腦癇發作的風險。但亦有研究得出相反的結果。不過，這類研究有很大的局限，不是納入研究的患者人數太少，就是並非把患者隨機地編進保守治療組或手術組，研究方法不客觀，而且跟進期只有區區數年也不足夠。
顯微外科手術切除（microsurgical resection）是標準治療方法。若出現以下情況，需要切除CCM：
1. CCM處於重要的腦功能區（eloquent areas，例如主管言語、活動及感覺等），並曾多處出血
2. CCM處於其他腦區，雖然只出血一次，但患者呈現腦神經功能缺損的問題，並逐漸惡化
3. 患者已出現心肺功能不穩定等嚴重徵狀，而CCM又位於腦的表面
然而，若同時出現「靜脈血管瘤」（詳見提問一），則不宜切除。
全面切除的目的，在於預防再度出血，但效果也要視乎操刀的神經外科醫生的經驗。
手術後遺症的風險視乎它的位置。位處大腦的，手術後幾乎沒有患者出現腦功能缺損；但若是位於腦幹的，則約有三分之一患者出現腦功能缺損。
至於手術全面切除後能否制止相關的腦癇發作，多個研究均指能完全消除。一個研究亦指出，患者在手術後平均一年半的跟進期內，腦癇再沒有發作。
對於位置較深或位於重要腦功能區的「腦海綿狀血管瘤」，以顯微外科手術切除的話，可能有顯著的後遺症，但可用立體定位放射外科手術（stereotactic radiosurgery）來處理，以減少日後腦出血的風險。不過，此手術卻會帶來由輻射造成的不良影響（比率介乎半成至接近兩成）及永久腦神經功能缺損（比率介乎7%至兩成二）。
儘管已有不少臨床研究探討不同的手術或處理方案的成效，但基於「腦海綿狀血管瘤」的變化很複雜，醫學界對各種治療方案暫未通盤掌握。
參考文獻：
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