雖然胸腺與「重症肌無力」之間的關係尚未清楚,但七成半的患者出現胸腺增生或胸腺瘤。另有研究指出,大約一成半的患者同時患有胸腺瘤(thymoma),這在年長的患者身上較常見。雖然大部分屬良性,但醫生多會建議切除,以免演變為惡性(癌症)。事實上,就算沒有患上胸腺瘤,部分「重症肌無力」患者切除胸腺後,徵狀似乎得到改善,但一直未有高質素的臨床研究進一步證明。

直至2016年8月,一項歷時15年的環球隨機分配臨床研究發表,它比較胸腺切除加免疫抑制藥物強體松(共66人),與單獨服用強體松(共60人),對嚴重重症肌無力的療效。納入此研究的患者,年齡需介乎18至65歲,患病期為5年內,並符合其他條件,跟進3年。研究人員發現,以「平均重症肌無力定量評分」評估參加者的病情(0至39分,分數愈高,病情愈嚴重)時,手術加藥物組平均為6.15分,藥物組為8.99分,顯示手術加藥物組療效較佳。另外,手術加藥物組的參加者,服用強體松的平均劑量(44毫克)也較藥物組(60毫克)少。

有醫學界人士評論時指出,此研究說明手術最大的好處,是減少服用皮質類固醇帶來的問題。另外,3年後的情況如何,也待解答。

胸腺位於胸骨之後,它的位置可參考此圖(https://www.cancer.gov/PublishedContent/Images/images/cancer-types/cthp/thymus_anatomy_adult_enlarge.jpg)。有研究人員相信,屬於免疫系統的胸腺,可能是製造堵塞或霸佔「乙醯膽鹼受體」的不正常抗體的「罪魁禍首」。胸腺在嬰孩時期體積較大,成人期則變小。可是,部分「重症肌無力」患者的胸腺體積則大得不正常,甚至變成胸腺瘤,但大多為良性。



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參考文獻
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