單純疱疹腦炎 (Herpes Simplex Encephalitis) – 2013/01/14

單純疱疹腦炎 (Herpes simplex encephalitis, HSE) 是常見的病毒性腦炎，又稱單純疱疹病毒性腦炎 (HSVE) ，是由單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV) 引起的急性中樞神經系統感染其中之一。

除單純疱疹腦炎外，HSV還可以引致腦膜炎(Meningitis)、脊髓炎(Myelitis)、脊神經根炎(Radiculitis)、復發性無菌性腦膜炎(Recurrent aseptic meningitis)或新生兒疱疹 (Neonatal herpes) 等炎症。

單純疱疹病毒分為一型 (HSV-1) 和二型 (HSV-2)。百分之九十的單純疱疹腦炎病例均由HSV-1引致，而HSV-2可以透過性接觸而受到感染。

感染此病毒之後，病毒將一直潛伏在人體(三叉神經半月節或脊神經節) 內，並處於睡眠狀態，但隨時可能由於身體抵抗力降低等原因發病，明顯病徵為出現嘴唇周圍或性器官部位的單純疱疹，僅少數人的病毒會沿神經軸突(Axonal transport)入腦，引發單純疱疹腦炎。

流行病學

無季節性。不論男女，任何人士在任何年齡都有可能患上這疾病，但青少年或長者患病風險較高，當中1/3病人年齡在20歲以下，1/2病人在50歲或上。

臨床表現

頭痛、發熱、嘔吐，有病人會出現失憶、人格改變、錯覺、幻覺、妄想等行爲，部分病人出現抽搐、半身癱瘓、失語、昏迷，嚴重者可併發腦水腫及顱內壓增高，導致死亡。

檢查

1. 腦脊液(CSF)檢查：
– 壓力增高
– 白血細胞會增多，以淋巴細胞(Lymphocytes)為主
– 紅血細胞 (Red blood cell) 亦可增多，反映病人腦部出血、壞死
– 蛋白含量增高
– 糖含量可正常或減少
– 單純疱疹病毒抗體 (HSV antibody) 增加
– HSV-DNA檢測：用聚合酶鏈反應 (Polymerase Chain Reaction, PCR) 能檢測出病毒DNA，可於病症早期快速診斷，是目前臨床上廣泛應用的技術。
2. 腦電圖：病人的腦電波會出現異常反應，如周期性單側癲癇樣放電 (PLED)。