中風後多久我才能飛？
神經外科專科李永恩醫生
問：中風後多久我才能飛？
解答： 人們常常問中風後什麼時候飛才安全。航空醫學協會指南（2003年出版）建議，人們應該在中風至少兩個星期後才飛，但是醫生也可能會視中風病情輕重建議好幾個月後才能飛。根據英國國家衛生服務（NHS）的準則，如果你最近進行了腦部手術，你應該在開顱手術後至少六個星期，或在顱鑽孔手術至少四周後才飛。如果你需要緊急疏散，那麼你必須使用專用飛機由醫療隊護送。
在飛行過程中的生理學
飛機機艙氧氣偏少。民航機飛行高度通常為海拔5000至8000英尺，機艙氣壓以及肺泡氧分壓降低。有時在飛行途中，血氧飽和度水平可以降至90％左右。一個健康的人通常可以容忍而沒有任何問題，但患有腦、心臟或呼吸病症或貧血的人可能便不一樣了。
降低機艙壓力也可導致氣體體積膨脹。如果最近有進行過手術讓空氣進入顱內，這便是一個問題。當客艙高度在海拔8000英尺，原來顱內空氣體積將增加約30％。顱內壓（ICP）的增加取決於當初空氣容積和客艙高度改變的速率。當飛機上升，30毫升的顱內空氣便可以導致ICP值增加一倍，使ICP升高到危險的水平。
當評估病人的體能是否適應飛行的基本考慮包括：
- 對機艙氣壓降低和輕度缺氧的反應;
- 對不能活動的影響;
- 在緊急著陸時採用支撐位置的能力;
- 在長途/反子午線飛行時，需要定時服藥的時間;
- 病人在精神上和身體上能適應旅程及通過機場並到達航班和離開;
- 由於醫療病人而對其他乘客的舒適和飛機的操作的安全產生不利影響的機會;
- 病人在出發前，在飛行過程中，和在到達目的地後如果出現問題的醫療支援。
中風患者的特殊注意事項：
靜脈血栓栓塞（VTE）
包括深靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）。據WRIGHT（世界衛生組織全球旅行危害的研究）項目2007年的研究結果，長途飛行多於4小時後，VTE的風險大約增加一倍。行程持續的時間與短期內的多個航班飛行都會導致風險增加。當每次飛行時間超過4個小時，一個健康的人患有VTE的絕對風險是1:6000。 增加VTE風險的原因是由於不能活動，而不是當初被認為是由於客艙環境而對凝血系統的影響。 如果一個人有存在已知的VTE危險因素（肥胖，極高海拔，使用口服避孕藥和血栓血液異常），風險也會顯著增加。小血塊如從DVT脫落並游往肺部，可以是很危險的。如果通過被稱為卵圓孔未閉（PFO）的心臟的孔流至腦部，便會引起中風。據航天醫學協會建議，患者 如在6個星期內有中風/大手術病史，便屬於 “高風險類別” ，應給予他們低分子量肝素（LMWH）和壓力襪作為預防。
腦水腫
在飛行過程中，當飛機到達高海拔地區，氣壓和氧氣水平都會變化。顱骨內的腦腫脹壓力會增大。顱內壓增高的症狀包括頭痛，意識減退和嘔吐。
降低腦癇發作閾值
當腦部有佔位性病變便有腦癇發作的風險。首先，在機艙氧氣降低會降低腦癇發作閾值。其次在有限的空間處理一個腦癇發作的患者的困難是有風險的。
實用錦囊
- 取得醫生准許飛的許可。此外，詢問醫生是否需要在飛前服藥或改變藥物的劑量。
- 如果在同一個位置坐太久，可能會血液匯集，這會增加DVT和中風的風險。應定期伸展雙腿，轉轉移動腳踝和行走，並穿壓力襪，以防止血液匯集。
- 喝水，避免喝含酒精飲料。
- 如果在飛行後小腿有任何的腫脹或疼痛，應及早就醫。
- 至少在飛行48小時前聯繫航空公司討論需求，包括任何額外的幫助。
- 如果行動不便，所有主要機場應該有設施，以幫助通過機場和上落飛機。飛機機組人員並無法提供個人護理。所以航空公司可能會堅持你需要與同伴一起旅行，尤其當你是無法理解安全簡報或在沒有幫助下獨自到達緊急逃生出口。
參考文獻：
Aerospace Medical Association, Medical Guidelines Task Force, Alexandria, VA. Medical Guidelines for Airline Travel, 2nd edition. Aviation, Space, and Environmental Medicine, Volume 74, No. 5, Section II, Supplement May 2003