此症起病很急,病徵可在數小時內相繼出現,而病徵會逐漸在數天至數周內惡化。
前面提及,大部分患者病發前曾患傷風、喉痛或腸胃炎等病毒或細菌引起的感染。醫學界推論此病的起因,在於患者體內的抗體找錯對象,錯誤攻擊周圍神經細胞的髓鞘,因而破壞了周圍神經系統,影響神經信息傳遞,病徵因此出現:
- 大腦的指令再不能透過周圍神經傳遞給肌肉,肌肉無從反應以致無力;
- 反過來大腦也不能接收身體其他部位回傳的感覺信號。換言之,無論冷、熱、痛以至各式各樣的觸感,大腦均不能感覺出來;
- 更甚者,大腦可能接收錯誤信息而令患者感到刺痛、疼痛或像有螞蟻走過皮膚的感覺。
因為大腦的信息傳達至足部所經過的神經線「路途」遙遠,所以信息受阻的可能性便比其他身體部位高,故肌肉無力及麻痺的病徵往往最先在足部出現,進而向手部蔓延。
病情輕微的吉巴氏綜合症患者,可能只感到肌肉略為無力。然而,嚴重的個案可能演變成短期四肢、面部或呼吸系統肌肉麻痺、視力模糊、視物重影、言語困難、嘴嚼或吞嚥困難(需要人工餵飼)、消化困難、失禁、心率或血壓不規律。此外,部分患者沒有疼痛的病徵,但另一些則有嚴重疼痛(可同時參考提問一)。
要確認患者是否患上吉巴氏綜合症,醫生在確定患者出現以上病徵後,會再施行以下檢查:
- 神經傳導檢查:向指定的神經線施以微弱電流,以偵測神經傳導速度的快慢及反應是否良好,判斷是否涉及周圍神經系統
- 腰椎穿刺:用以取得腦脊液來化驗當中的蛋白水平。八成吉巴氏綜合症患者的腦脊液蛋白水平高,但白血球不高
- 驗血及微生物化驗:目的有二,找出有否潛藏病因,並排除其他神經系統疾病的病因
參考文獻:
- 美國National Institute of Neurological Disorders and Stroke網站:http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_gbs.htm(Accessed on 29 August, 2015)
- 英國國民健康服務體系Choices網站:http://www.nhs.uk/Conditions/Guillain-Barre-syndrome/Pages/Symptoms.aspx(Accessed on 29 August, 2015)
- Hughes RAC, Cornblath DR. Guillain-Barré syndrome. Lancet 2005; 366: 1653-66
